Как вы нашли сайт перед Вашим сегодняшним посещением?
Я набрал адрес непосредственно в адресной строке
По рекомендации от моих знакомых
Узнал о сайте из наружной рекламы г. Чита
Узнал о сайте из печатной рекламы г. Чита
Узнал о сайте из социальной сети
Перешел на сайт «стоматологическая клиника» по ссылке с другого сайта
Нашел сайт клиники через поисковую систему Яндекс, Гугл и т.п.
 Сайт сохранен у меня в закладках
Ответить

Перебазировка или перестилка

Опыт применения материала Reline фирмы GC.

Восстановление протяженных включенных или концевых дефектов зубных рядов является одним из самых актуальных вопросов современной ортопедической .

Но методов лечения таких дефектов можно предложить только либо частичные съемные конструкции (пластинчатые или бюгельные) , либо протезирование с опорой на имплантанты.

За последние десятилетие значительно повысились требования пациентов к качеству стоматологического лечения в целом и съемному протезированию в частности. Пациент в праве надеяться на то, что съемная конструкция обеспечит комфорт в использование на весь период эксплуатации протеза.

После наложения частичного съемного протеза любой даже идеально изготовленный и адаптированный в полости рта протез за счет давления на подлежащие ткани в отдаленные сроки вызывает атрофию альвеолярного отростка особенно при концевых дефектах зубных рядов. В отдаленные сроки использования атрофия усиливается что приводит к травме подлежащих тканей, возникновению подвижности опорных зубов и значительным неудобствам при использовании протеза. В данных ситуации возможно два выхода либо полная переделка конструкции (что обычно влечет финансовые издержки а следовательно недовольство пациента). Либо перебазировка протеза. До последнего времени перебазировка протезов осуществлялась в зуботехнической лаборатории что не было удобным ни для врача (дополнительные визиты и коррекции) ни для пациента т.к. пациенты зависимы от своих съемных протезов и не всегда могут расстаться с ними на длительный срок, так как это может нарушить их привычный ритм жизни.

 

С появлением на рынке материалов для интраоральной перестилки протезов эти проблемы были решены. Что же такое перестилка и чем она отличается от перебазировки.

Перебазировка это замена всего базиса съемного протеза с сохранением прежних окллюзионных контактов.

Перестилка- это покрытие поверхности базиса, прилегающего к слизистой оболочке, новым материалом с целью ее лучшего прилегания к подлежащим тканям*.

Перед выполнением перестилки все ткани полости рта должны быть возвращены в нормальное морфологически-функциональное состояние.

Задачей перестилки является создание максимальной опоры для базисов протезов. Такая опора позволяет сохранить окклюзионные контакты между естественнми и искуственнми зубами, а также обеспечить минимальную подвижность базиса, которая может вызывать действие рычагообразнеых сил на опорные зубы.

В нашей клинике все пациенты от протезированные съемными протезами ставятся на дипансерный учет и обязательно (в зависимости от протяженности и локализации дефекта) вызываются на профилактический осмотр через 3-6 месяцев после протезирования. На профилактическом осмотре с помощью коррегирующего материала определяется наличие и выраженность атрофии. Так же оцениваются окклюзионные контакты их плотность, равномерность и интенсивность. Если выявляется атрофия или потеря окклюзинных контактов. то в тоже посещение проводится интрооральная перестилка в полости рта.

По нашим наблюдениям наиболее часто необходимость перестилки возникает на съемных протезах восстанавливающих концевые дефекты зубных рядов. Степень и выраженность атрофии в данном случае зависит от протяженности дефекта.

Необходимость перестилки включенных дефектов значительно ниже. При сравнении бюгельных протезов с замковой и кламмерной системой фиксации. Нельзя отметить особой разницы в необходимости перебазировки. Однако протезы с замковой системой фиксации при несвоевременной перестилки и замени матриц могут вызвать значительные осложнения в виде возникновения подвижности опорных зубов а в некоторых “ запущенных» случаях это может привести к перелому культей опорных зубов.

*Источник информации. Книга Глен П. Макгивин, Алан Б. Карр

Частичные съемные протезы (по концепции проф. В.Л. Маккрекена).

Издательство медицинской литературы «ГалДент» г. Львов, Украина.

Методика проведения.

1. Подготовка и покрытие протеза.

Поверхность протеза обращенная к слизистой оболочки снимается фрезой на 1-2 мм.

По краям базиса протеза фрезой делается выемка под углом 90 градусов на всем протяжении перебазируемого базиса для того чтоб старый и новый материал контактировали стык в стык что значительно упрощает окончательную обработку. В базисе можно создать дополнительные ретенционные пункты в виде углублений различной формы. Протез очистить и высушить воздухом. Затем обезжирить спиртом 9 минимум 90%- ным) и оставить на 1 минуту на воздухе.

На предварительно подготовленную поверхность протеза нанести тонкий слой адгезива. Все поверхности на которых будет проведена перестилка должны быть полностью и равномерно покрыты адгезивом. Протез оставить на воздухе примерно на 1 минуту. В специальную емкость для смешивания пластмассы налить необходимое количество капель жидкости (мономера) и насыпать порошок до насыщения. Пригодовленный материал вначале внести на язычный и дорзальный край протеза, а затем на вестибулярный. После чего покрыть внутреннию поверхность базиса протеза. Толщина нанесенного слоя должна быть минимум 2 мм.

2. Внесение протеза и адаптация в полости рта.

Через одну минуту после нанесения материала протез внести в полость рта пациента. Пациент должен закрыть рот в положении центральной окклюзии (фиксировать это положений 1 минуту без усилий).Затем в течении 5 минут воспроизводить жевательные и глотательные движения. Примерно через 6 минут после внесения протез извлечь из полости рта.

3.Обработка протеза.

Обработку протеза следует производить через 10 минут после извлечения протеза из полости рта. Излишки пластмассы убираются фрезой. Переход старого и новой материала полируется специальными резниками до зеркального блеска. Внутренняя поверхность обращенная к слизистой оболочки обрабатывается специальной жесткой щеткой.

4. Контроль перестилки протеза.

На внутреннею поверхность протеза наноситься коррегирующий материал и протез устанавливается в полости рта на протезное ложе. Сразу же проверяются окклюзионные контакты. После отверждения материала протез извлекается из полости рта и оценивается толщина коррегирующего слоя. Она должна быть минимально тонкой и равномерной без разрывов.

На этом процесс перестилки завершен. Благодаря высокой адгезии материала к базису реконструированный протез будет служить пациенту как новый.

 

Рис.1

С помощью коррегирующей массы определяется наличие атрофии в дистальных отделах протезного ложе

Рис. 2

Замешивается пластмасса

Рис. 3

Вид протезного ложе сразу после перестилки

Рис. 4,5,6

Край протеза перед перестилкой обрабатывается под углом 90 градусов.

Рис. 7

Контроль прилегания после перестилки


 

К приемуществам данного материала следует отнести..

1.Подходит для любого типа акриловых протезов.

2.Материал прост и удобен в работе.

3.Отсутствует как химическое так и термическое раздражение слизистой – при полимеризации температура пластмассы достигает не более 50 градусов. Интрооральная фаза полимеризации не вызывает у пациента неприятных ощущений, и в дополнительной защите слизистой необходимости не возникает.

Многие давно работающие стоматологи помнят как проводилась перебазировка протакрилом. Все манипуляции сопровождал жуткий запах мономера. Требовалось изоляция слизистой оболочки вазелином. При полимеризации температура пластмассы достигала 70-75 градусов. Пациенты не смотря на изоляцию вазелином чувствовали сильное жжение и термическое раздражение. Протез необходимо было извлекать из полости рта а пациент активно полоскал рот содовым раствором и так до отверждения пластмассы. И после стольких мучений результата не всегда оправдывал ожидания. Часто поверхность протеза была сильно шероховатая требовала значительной доработки после которой говорить о точности прилегания протеза уже не приходилось.

Данный материал так же успешно используется

  1. Для адаптации свежеизготовленных протезов, чтоб исключить необходимость их коррекции и связанных с ней дополнительных посещений.
  2. Для адаптации индивидуальных ложек.
  3. Для расширения протезного ложа и починки съемных протезов.
  4. для изготовления иммедиат протезов в полости рта.

Применение данного материала позволяет значительно экономить рабочее время врача и пациента производя перестилку протезов в планом порядке в одно посещение за минимальное количество времени.






НОВОСТИ


Клиника на ул. Анохина, 76 отметила 10-летний юбилей!