Как вы нашли сайт перед Вашим сегодняшним посещением?
Я набрал адрес непосредственно в адресной строке
По рекомендации от моих знакомых
Узнал о сайте из наружной рекламы г. Чита
Узнал о сайте из печатной рекламы г. Чита
Узнал о сайте из социальной сети
Перешел на сайт «стоматологическая клиника» по ссылке с другого сайта
Нашел сайт клиники через поисковую систему Яндекс, Гугл и т.п.
 Сайт сохранен у меня в закладках
Ответить

Планирование имплантологического лечения

Протезирование на имплантах – это один из вариантов помощи пациентам с частичным или полным отсутствием зубов. Применение имплантации значительно расширяет рамки лечения, которые мы можем предложить нашим пациентам. Однако имплантация – только одна из возможных методик восстановления зубов. Каждая методика имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Выбор в пользу того или иного метода делается исходя из данных клинического случая. В некоторых случаях протезирование на имплантах возможно и даже желательно, но есть ситуации, когда оно совершенно не подходит пациенту и необходимо выбрать другой метод. В клинике Д-С мы придерживаемся следующего алгоритма в решении вопроса о протезировании на имплантах.

Имплантацию проводим только после полной терапевтической санации, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения в области имплантов.

На консультации:

  1. Оцениваем исходное состояние полости рта в целом и участка адентии где нужно провести имплантацию.
  2. При оценке костного дефекта принимаем решение каким образом мы будем его ликвидировать: — при помощи мягких тканей.

— при помощи ксено- и аллопластических материалов.

— при помощи костной пластики аутотрансплантатами.

— комбинированные методики.

3. Определяем необходимое кол-во имплантов, места их установки и необходимость объединения с зубами.

4. Определяем этапность (последовательность) проведения лачения:

а) реконструкция участка имплантации-ретенционный период

имплантация (одноэтапная или двухэтапная)-ретенционный

период — менеджмент мягких тканей — протезирование.

б)имплантация совместно с реконструкцией альвеолярного дефекта (мягкими тканями; при помощи ксено- и аллопластических материалов; при помощи костной пластики аутотрансплантатами; комбинированным методом.) - ретенционный период — менеджмент мягких тканей - протезирование.

5. Проводим операцию.

6. Послеоперационное наблюдение.

7. Подготовка к протезированию.

8. Протезирование.

9. Профилактические осмотры.

Оценка исходного состояния полости рта в целом и участка адентии где нужно провести имплантацию.

Чаще всего знакомство пациента с имплантологом начинается уже после того как было проведено первичное лечение у терапевта – стоматолога. Поэтому пациент чувствует себя более раскованным. На этапе консультации проводится сбор анамнеза, выясняются преобладающие причины по которым пациент принял решение об имплантации; обсуждаются альтернативные методы лечения; объясняются возможные причины неудач методы их предотвращения и исправления. В консультационном кабинете максимум наглядных пособий: анимационные программы, муляжи, внутриротовая видеокамера, компьютерные презентации «живых» работ.

При оценке полости рта и имеющихся зубов оцениваем ширину открывания рта, цвет слизистой, ее тургор, наличие или отсутствие высыпаний, наличие прикрепленной десны, высоту линии губы при улыбке. Особое внимание уделяем зубо-альвеолярным деформациям: конвергенция, дивергенция, выдвижение антагонистов. После чего объясняем пациентам для чего необходимо провести терапевтическую, ортопедическую или ортодонтическую коррекцию. Еще раз акцентируем внимание на необходимости полной терапевтической санации перед имплантацией и переходим к оценке костного дефекта и собственно к планированию имплантации.

Оценка костного дефекта и планирование имплантации.

При оценке костного дефекта в основном опираемся на ортопантомограмму и визуальный осмотр. Ортопантомограмма нужна, чтобы оценить расстояние до анатомических ориентиров, таких как нижнечелюстной канал и гайморова пазуха, наличие остаточных кист, корней; а осмотр и пальпация позволяет оценить ширину альвеолярного отростка. Компьютерной томографией практически не пользуемся. Во-первых, когда мы начинали осваивать имплантацию (с 2001г.) в Чите очень трудно было сделать КТ. Во-вторых, качество кости можно предполагать по косвенным признакам (например, четкость линии компактной пластинки нижнечелюстного канала на ОПТГ; ширина альвеолярного отростка) или определить мануально на операции (после прохождения пилотным бором все становится ясно).

В подавляющем большинстве случаев мы не видим идеальных условий для имплантации. Наблюдаем либо вертикальную, либо горизонтальную, либо комбинированную атрофию альвеолярных отростков, мелкое преддверие полости рта, отсутствие достаточного кол-ва прикрепленной десны, наличие тяжей и др.

При необходимости изготавливаем диагностические модели.

В зависимости от объема утраченной кости решаем вопрос о реконструкции дефекта при помощи:: — мягких тканей.

— ксено- и аллопластических материалов.

— костной пластики аутотрансплантатами.

— комбинированных методик.

Определение необходимого кол-ва имплантов, места их установки и необходимость объединения с зубами.

На сегодняшний день нет четких правил определения кол-ва имплантов, есть только основные направления. Хорошее понимание биомеханики позволит сделать план лечения оптимальным для каждой конкретной ситуации и уменьшить риск функциональной неудачи.

Чаще всего в дистальных отделах рекомендуется установка имплантов по кол-ву отсутствующих зубов. В переднем отделе изготовление мостовидных протезов с опорой на импланты может обеспечить вполне естественный внешний вид.

Вопрос объединения имплантов и естественных зубов остается дискуссионным. Считается, что соединение двух структур с различной степенью подвижности может привести к несбалансированному распределению нагрузки между имплантом и зубом.

Хотя клинический опыт и данные литературы указывают на состоятельность таких конструкций в определенных ситуациях. Мы стараемся протезировать на трех опорах и бывает объединяем импланты со своими зубами, но если есть возможность раздельного протезирования конечно предпочитаем последний вариант.

Этапность проведения лечения.

Мы придерживаемся классической двухэтапной методики имплантации, но в некоторых случаях, когда например необходимо применить тонкий имплант, проводим одноэтапную имплантацию.

Что касается второго этапа, то мы начинаем протезирование через 2-3 месяца после имплантации независимо от того верхняя это или нижняя челюсть. Так как срок формирования костной ткани, готовой и способной к структурной перестройке, составляет 2-3 месяца.

При необходимости, вначале проводим дополнительные операции, направленные на увеличение объема костной ткани при помощи аутотрансплантатов или ксено- и аллопластических материалов. При поднятии дна гайморовой пазухи предпочтение отдаем одномоментной имплантации, если имеется наличие костной ткани, необходимой для первичной фиксации импланта. Тем самым сокращаем период реабилитации как минимум на 4 мес. При классическом протоколе синус лифтинга период ожидания до имплантации 6 мес., так-как при этом применяются ксено- и аллопластические материалы. При костной пластике аутотрансплантатом период ожидания до имплантации составляет 4 месяца.

 






НОВОСТИ


Клиника на ул. Анохина, 76 отметила 10-летний юбилей!